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【迎院庆·媒体聚焦】航空总医院:自动药房为药师减负增效

发布时间:2022-11-17 09:44:17
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新冠疫情发生之后,2020年初,全国各地纷纷设立定点发热门诊。其中,航空总医院也是新冠肺炎定点发热门诊,其承担着区域疑似患者筛查的任务。按照主管部门防疫要求,医院必须将发热门诊与正常医疗区物理隔开。而且,发热门诊必须配足人力,实行24小时接诊,严格实行首诊负责制。

为了保证发热门诊运行,航空总医院从不同部门抽调工作人员,前往发热门诊支援,单从药学部就抽调4~5人到发热门诊。这样一来,医院药学部的工作压力随之增加。随着全社会复工复产,医院接诊压力逐步增加,该院管理层和药学部在2020年中期,为发热门诊配置单独的全自动自助药房提上议事日程,以达到防控需要。

抓取式拓展全自动

当时,在新冠疫情背景下,医院内部随时都有交叉感染的风险,医院任何部门都将感染防控纳入决策。药学部建设发热门诊药房,要比平常考虑更多的细节,尤其是强调无接触。

经过市场调查,航空总医院管理层了解到,当前市面上的自动发药设备,采用槽式(水平动力或斜槽定位落药)出药发药方式,主要用来发放片剂、颗粒剂等不易损坏品种。发热门诊药物,还涵盖玻璃瓶装口服液、针剂、静脉注射等液体药物,“槽式出药”发药,容易因磕碰造成瓶体碎裂,药物洒落。

在这样的情况下,航空总医院党委书记、院长王文标与医院药学部等相关部门负责人一致认为,当时市面上主流自助取药机,不适用于玻璃瓶装液体制剂,也不能满足发热门诊需要,无法真正实现全自动、无接触、无人值守的概念,必须寻找更合适的设备。

经过详细论证之后,医院管理层最终决定寻找第三方厂家,联合研发适合医院当时需求的无接触全自动自助发药机。王文标迅速拍板,从本院药学部抽调四人,成立专班研发小组,着力推进这一项目。

专班组进行深入调研后,发现有一家合作商能够生产“机械手抓取式”发药设备,跟槽式出药设计原理截然不同。航空总医院药学部主任席庆告诉《中国医院院长》,医院与商家将基于该机器的抓取原理,拓展机器的发放玻璃瓶装针剂、口服液体药物等功能。王文标向《中国医院院长》指出,医务人员在一线工作,可以及时了解医护及患者的需求,有想法,但没办法解决。而厂商对临床的需求并不了解,但获知其诉求后,一般可以给出妥善的解决方案。因此,只有双方合作才能研发出高效实用的全自动自助药房。医院专班组提出很多要求及解决方案,厂家结合方案及产品特点逐一落实各项指标。

航空总医院与第三方合作研发的机器特点是,可以把针剂和玻璃瓶装的口服液之类的药物,从取药机里全自动安全取出,不会造成药物磕碰破碎。运行后,也无需任何人去全自动自助药房值守,只要有人定期去上药就可以。这样才能把药师全部解放出来。    席庆表示,由医院药学部人员和第三方技术人员组成的研发小组,互相磨合,紧密配合,最终形成了最终的解决方案。在设计之初,医院召集小组人员研讨,由专人将药品发放流程全部理齐。并对发放流程的合规性、合法性、安全性进行了缜密研判。

2020年7月,航空总医院处方前置审方系统投入使用。此时,恰逢医院研发小组与全自动药房第三方合作机构对接,双方商议后达成共识,自助取药机操作系统应该兼容审方系统。

在研发技术有突破的同时,医院又面临了新的考验,发热门诊药房场地选址成为一道难题。医院建院较早,时过境迁,周边已经成为闹市区。附近居民密集,就医需求逐渐增加,总面积本来就不大的医院,显得空间更加紧凑,很难腾出单独区域安装自助发药机,达到疫情防控要求。经过管理层研究决定,在发热门诊外墙南侧,铲除部分草坪,作为自助取药机安置场所。该院充分利用可塑空间,在此处建起了近似24小时自助银行的玻璃房,自助取药机安置在玻璃房内,从而落成全自动自助药房。

经过多半年的,发热门诊专用药房最终于2021年4月正式落地航空总医院。王文标表示,这个自助药房可为患者提供24小时,无接触式自助服务。

细节促进品质提升

除了设计理念,航空总医院为发热门诊引进的全自动发药机,在功能实现上也有诸多亮点。席庆特别指出,这一设备可以具备视觉监控功能,机器内储存环境的温度湿度监测功能,以及故障、缺药提示等功能,以满足全自动药房正常运行的多重需求。

这一设备具有强大的内部视觉监控功能。据席庆介绍,取药机内部安装三组不同类型的探头,以及360度视觉核对系统,从而实现药品精确核对。药事管理部门的专用电脑,其后台安装专用软件,自动核对药品。系统在自动核对中发现问题,就会提醒值班人员在电脑上查看。

“药师给机器补充药品时,批号管理信息则在电脑系统中自动储存。药品摆放的位置,电脑也会自动记录。患者取药时,取药机根据生产日期为逻辑顺序,近效期药品先发,远效期后发”。

而且,一旦在机器内部储存环境出现较大变化,温度、湿度监测指数浮动超出正常范围时,智能系统就会报警到绑定的手机上。

药品发放时,一旦发生卡壳、出药失败、药品遗落等相关问题,系统也会用手机短信提示工作人员。工作人员可以根据提示,远程遥控解决。尤其是机器内储存药品数量不足,系统也能自动提示。这一功能实现,也是医院一再坚持的结果。

在研发过程中,第三方曾建议药学部让药师实时刷电脑,查看产品数量,随时补货。席庆根据自己多年工作经验判断,这种方式并不便捷,会占用药师大量时间,导致人力浪费。她坚持要求,机器应该设置缺货自动提示功能。机器内储存药品到达下限提示值,系统就会自动发送短信至药学部组长们的手机上。这些负责人收到信息提醒,就会为机器补充药品。

从患者段来说,这一设备使用也特别简便。处方条形码在机器上扫描,屏幕就能显示该取的全部药品。取药时,屏幕上显示药品图片,可供患者与实物核对。药品出完后,机器还能及时语音提示药已出完,闸门打开,患者将药品全部取走。

而且,《中国医院杂志》记者在全自动药房还发现,医院还特意录制了指导患者使用设备取药的教学视频,在药房内的显示屏上滚动播放,指导患者取药。

目前,发热门诊全自动药房可以存储1000盒左右的药物,类别可达到100多种。由于发热门诊所需药物种类不多,这样容量的设备可以满足该门诊的基本需求。用药品种复杂的科室,暂时不适合使用全自动药房。但是,王文标也补充,经过改进,这一设备未来应该可以在儿科、皮肤科等用药种类略多一些的科室使用。

取消药品加成改革之前,药剂科是利润中心,改革后变成成本中心。王文标指出,全自动药房投入使用后,可以节省4~5名药师的人力成本。他同时强调指出,“药物在临床治疗方面的价值依然重要,药师的工作重点可以重新定义。改革之前,药师的工作重心是采购、取药发药方面,如今要向指导临床合理用药,药事服务方面转移。药师能够抽出更多时间,参与处方点评,指导个性化用药方面,推进临床合理用药。

席庆透露,发热门诊全自动药房运行之后,有北京及外地多家医院前来参观考察。甚至还有其他医院的专业人员,夜间悄悄到访,确认药房是否真正实现全自动、无人值守概念。在得到确定答案之后,这家医院也引进了同样的设备。

该文刊于《中国医院院长》杂志2022年10月第19期。

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